Prof. Dr. İsbir, “Kalp Kapak Hastalıklarında Risk Yaşla Birlikte Artıyor, Erken Müdahale Hayat Kurtarıyor”

Dünya genelinde 65 yaş üzeri bireylerde yaklaşık yüzde 10 oranında görülen kalp kapak hastalıkları yaşlanan nüfusla birlikte değeri artan sıkıntılardan biri. Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Selim İsbir, yaşla birlikte ehemmiyeti artarken kalp kapak hastalıklarının vaktinde teşhis ve uygun usullerle tedavi edilmediği takdirde hayati risk oluşturabileceğine dikkat çekti.Bu hastalıkların bilhassa nefes darlığı, yorgunluk ve ritim bozukluğu üzere belirtilerle kendini gösterdiğini söyleyen Prof. Dr. İsbir, erken teşhis ve tedaviyle ömür kalitesinin yükseldiğine dikkat çekti. Bilhassa son yıllarda tedavide yaşanan gelişmeler sayesinde  kalp kapak hastalıklarında artık hayat uzunluğu tedavi algoritmasını uyguladığını anlattı. 

Kalp sıhhati açısından hayli kıymetli bir başlığı oluşturan kalp kapak hastalıkları ortasında en sık mitral ve aort kapak bozukluklarının görüldüğünü hatırlatan Yeditepe Üniversitesi Hastaneleri Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Selim İsbir, kalp kapak hastalıklarında cinsiyet ve yaşa bağlı olarak hem hastalığın tipi hem de şiddetinin farklılık gösterebildiğini söyledi. Prof. Dr. İsbir, kalp kapak hastalıklarıyla ilgili gözden kaçabilecek belirtilere ve bilhassa hastaların en çok merak ettiği “Ne vakit ve kimlere ameliyat gerekir?” sorusuna açıklık getirdi.

BU BELİRTİLERİ HAFİFE ALMAYIN

Kalp kapak hastalıklarında yorgunluk, nefes darlığı üzere son derece değerli belirtilerin farklı problemlere bağlandığı için önemsenmeyebildiğinin altını çizen Prof. Dr. Selim İsbir, kelamlarına şöyle devam etti: “Kapak hastalıkları ileri periyotlarda ritim bozukluğu olarak da kendini gösterir. Lakin belirtilerin önemsenmemesi erken teşhisin önüne geçebiliyor ve hastalığın ilerleyerek daha önemli sıkıntılara neden olabiliyor. Kapak hastalıkları ilerleyen periyotlarda kalp kasını zayıflatarak kalp yetmezliği ile sonuçlanır.”

KALP KAPAK HASTALIĞI OLAN HERKES AMELİYAT OLMAK ZORUNDA mı?

Kalp kapak hastalıklarında ilaç tedavisinin sırf hastalığın ilerlemesini yavaşlatabildiğini vurgulayan Prof. Dr. İsbir, “Yapısal bozuklukları ilaçla düzeltmek mümkün değil. İlaç tedavisi kalp kapak hastalıklarını güzelleştirmez fakat kalp kapak hastalıklarına bağlı ortaya çıkan kalp işlevlerindeki bozuklukları önler. Fakat her hasta ameliyat olacak diye bir kural da yok. Kapak bozukluğu kalp işlevlerini etkilemeye başlamışsa, bilhassa nefes darlığı ve ritim bozukluğu görülüyorsa, cerrahi gündeme alınmalıdır” dedi.

RİTM BOZUKLUĞU BAŞLAMIŞSA VAKİT KAYBEDİLMEMELİ!

Kalp kapak hastalığı tanısı konulan hastalarda tertipli takip ve erken müdahalenin ehemmiyetine işaret eden Prof. Dr. İsbir, “Kalp kasılma gücünün azalması, kalp boyutlarının büyümesi ya da ritim bozuklukları başlamışsa, cerrahi kaçınılmazdır. Bu evreye gelmeden müdahale edilmesi, ameliyatın muvaffakiyet bahtını yükseltir” tabirlerini kullandı.

“CERRAHİDE EN KIYMETLİ NOKTA HASTA İÇİN İNANÇLI FORMÜLÜN SEÇİLMESİDİR”

Klasik sistemin açık kalp ameliyatı olduğunu hatırlatan Prof. Dr. İsbir, teknolojik gelişmeler sayesinde uygun hastalarda minimal invaziv ve robotik prosedürlerle daha küçük kesilerle operasyon yapılabildiğini söyledi. Lakin bu formüllerin her hastaya uygun olmadığını belirterek, “Kalp ameliyatlarında kıymetli olan kesi büyüklüğü değil, hasta için en inançlı usulün seçilmesidir” dedi.

Prof. Dr. Selim İsbir, kalp kapak hastalıklarının tedavisinde hastaların en çok karıştırdığı, merak ettiği mevzulardan biri olan kapak tamiri ve değişimi ile ilgili soruyu şöyle yanıtladı: “Kapak tamiri, hastanın kendi dokusu kullanılarak kapağın onarılması formülüdür. En kıymetli avantajı, hastanın kendi dokuları kullanıldığı için kalp işlevleri ameliyat sonrası daha âlâ korunur. En sık tamir ettiğimiz ve de en başarılı olduğumuz kapaklar kalbin sol tarafında yer alan mitral kapak ve tekrar sağ tarafta yer alan triküspit kapaktır. Kireçlenmemiş kapaklarda ve genç hastalarda bu prosedürün öncelikle tercih edilmesi gerekir.”

Prof. Dr. İsbir, “Biyolojik kapaklar kan sulandırıcı gerektirmediği için tercih sebebidir fakat ömürleri sonludur. Genç hastalarda ekseriyetle mekanik kapak kullanılır, lakin bu da ömür uzunluğu kan sulandırıcı ilaç gerektirir. Hastaya özel planlama yapılmalı, tercihler hasta profiline nazaran belirlenmelidir” dedi.

“YAŞAM UZUNLUĞU TEDAVİ ALGORİTMASI UYGULANIYOR”

“Bu bilgiler ışığında kalp kapak hastalıklarının tedavisinde artık ömür uzunluğu tedavi ismini verdiğimiz bir algoritma uygulamaktayız” diyen Prof. Dr. İsbir, sözlerini şöyle sürdürdü: “Hastaların yaşına ve öbür bir ekip özelliklerine bakarak onlar için bir tedavi şeması uygulamaktayız. Örneğin; bir hasta şayet kan sulandırıcı ilaç kullanmak istemiyorsa yahut tıbbi açıdan bu hasta için kan sulandırıcı tedavi bir risk oluşturuyorsa, hasta genç olsa bile bu hastaya şayet kalp kapağını tamir edemiyorsak biyolojik kapak kullanıyoruz. Bu  kapak vakitle dejenere olduğunda ameliyatsız kapak değişimi ya da gerekiyor ise ikinci bir kalp ameliyatı ile bu talihi veriyoruz.”

“AMELİYAT SONRASI ENFEKSİYON VE SİSTEMLİ İLAÇ KULLANIMINA DİKKAT”

Ameliyat sonrası hastanede kalış mühletinin ortalama 5-6 gün olduğunu ve tam güzelleşmenin yaklaşık 3-4 hafta sürdüğünü belirten Kalp Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Cemil İsbir, kelamlarını şöyle tamamladı: “Bu süreçte en dikkat edilmesi gereken iki faktör, enfeksiyon ve kan sulandırıcı tedavidir. Bilhassa kan sulandırıcı tedavi mekanik kapak kullanılan hastalar için hayati ehemmiyete haizdir. İlacın kan düzeyleri belli aralıklarla denetim edilmeli ve ilaç dozu kan düzeyine nazaran ayarlanmalıdır. Enfeksiyon başka çok kıymetli bir faktördür. Hastalar enfeksiyon açısından kendilerini korumalıdırlar. Aksi halde protez kapakları enfeksiyona bağlı olarak ziyan görebilir ve bu durum hayati sıkıntılara yol açabilir.” 

Dünya genelinde 65 yaş üzeri bireylerde yaklaşık yüzde 10 oranında görülen kalp kapak hastalıkları yaşlanan nüfusla birlikte kıymeti artan meselelerden biri. Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Selim İsbir, yaşla birlikte kıymeti artarken kalp kapak hastalıklarının vaktinde teşhis ve uygun tekniklerle tedavi edilmediği takdirde hayati risk oluşturabileceğine dikkat çekti.Bu hastalıkların bilhassa nefes darlığı, yorgunluk ve ritim bozukluğu üzere belirtilerle kendini gösterdiğini söyleyen Prof. Dr. İsbir, erken teşhis ve tedaviyle hayat kalitesinin yükseldiğine dikkat çekti. Bilhassa son yıllarda tedavide yaşanan gelişmeler sayesinde  kalp kapak hastalıklarında artık hayat uzunluğu tedavi algoritmasını uyguladığını anlattı. 

Kalp sıhhati açısından hayli kıymetli bir başlığı oluşturan kalp kapak hastalıkları ortasında en sık mitral ve aort kapak bozukluklarının görüldüğünü hatırlatan Yeditepe Üniversitesi Hastaneleri Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Selim İsbir, kalp kapak hastalıklarında cinsiyet ve yaşa bağlı olarak hem hastalığın tipi hem de şiddetinin farklılık gösterebildiğini söyledi. Prof. Dr. İsbir, kalp kapak hastalıklarıyla ilgili gözden kaçabilecek belirtilere ve bilhassa hastaların en çok merak ettiği “Ne vakit ve kimlere ameliyat gerekir?” sorusuna açıklık getirdi.

BU BELİRTİLERİ HAFİFE ALMAYIN

Kalp kapak hastalıklarında yorgunluk, nefes darlığı üzere son derece kıymetli belirtilerin farklı sıkıntılara bağlandığı için önemsenmeyebildiğinin altını çizen Prof. Dr. Selim İsbir, kelamlarına şöyle devam etti: “Kapak hastalıkları ileri periyotlarda ritim bozukluğu olarak da kendini gösterir. Lakin belirtilerin önemsenmemesi erken teşhisin önüne geçebiliyor ve hastalığın ilerleyerek daha önemli sıkıntılara neden olabiliyor. Kapak hastalıkları ilerleyen periyotlarda kalp kasını zayıflatarak kalp yetmezliği ile sonuçlanır.”

KALP KAPAK HASTALIĞI OLAN HERKES AMELİYAT OLMAK ZORUNDA mı?

Kalp kapak hastalıklarında ilaç tedavisinin sırf hastalığın ilerlemesini yavaşlatabildiğini vurgulayan Prof. Dr. İsbir, “Yapısal bozuklukları ilaçla düzeltmek mümkün değil. İlaç tedavisi kalp kapak hastalıklarını güzelleştirmez ancak kalp kapak hastalıklarına bağlı ortaya çıkan kalp işlevlerindeki bozuklukları önler. Lakin her hasta ameliyat olacak diye bir kural da yok. Kapak bozukluğu kalp işlevlerini etkilemeye başlamışsa, bilhassa nefes darlığı ve ritim bozukluğu görülüyorsa, cerrahi gündeme alınmalıdır” dedi.

RİTM BOZUKLUĞU BAŞLAMIŞSA VAKİT KAYBEDİLMEMELİ!

Kalp kapak hastalığı tanısı konulan hastalarda tertipli takip ve erken müdahalenin değerine işaret eden Prof. Dr. İsbir, “Kalp kasılma gücünün azalması, kalp boyutlarının büyümesi ya da ritim bozuklukları başlamışsa, cerrahi kaçınılmazdır. Bu evreye gelmeden müdahale edilmesi, ameliyatın muvaffakiyet bahtını yükseltir” tabirlerini kullandı.

“CERRAHİDE EN DEĞERLİ NOKTA HASTA İÇİN İNANÇLI FORMÜLÜN SEÇİLMESİDİR”

Klasik formülün açık kalp ameliyatı olduğunu hatırlatan Prof. Dr. İsbir, teknolojik gelişmeler sayesinde uygun hastalarda minimal invaziv ve robotik yollarla daha küçük kesilerle operasyon yapılabildiğini söyledi. Lakin bu prosedürlerin her hastaya uygun olmadığını belirterek, “Kalp ameliyatlarında kıymetli olan kesi büyüklüğü değil, hasta için en inançlı yolun seçilmesidir” dedi.

Prof. Dr. Selim İsbir, kalp kapak hastalıklarının tedavisinde hastaların en çok karıştırdığı, merak ettiği hususlardan biri olan kapak tamiri ve değişimi ile ilgili soruyu şöyle yanıtladı: “Kapak tamiri, hastanın kendi dokusu kullanılarak kapağın onarılması formülüdür. En kıymetli avantajı, hastanın kendi dokuları kullanıldığı için kalp işlevleri ameliyat sonrası daha âlâ korunur. En sık tamir ettiğimiz ve de en başarılı olduğumuz kapaklar kalbin sol tarafında yer alan mitral kapak ve yeniden sağ tarafta yer alan triküspit kapaktır. Kireçlenmemiş kapaklarda ve genç hastalarda bu usulün öncelikle tercih edilmesi gerekir.”

Prof. Dr. İsbir, “Biyolojik kapaklar kan sulandırıcı gerektirmediği için tercih sebebidir lakin ömürleri sonludur. Genç hastalarda çoklukla mekanik kapak kullanılır, lakin bu da ömür uzunluğu kan sulandırıcı ilaç gerektirir. Hastaya özel planlama yapılmalı, tercihler hasta profiline nazaran belirlenmelidir” dedi.

“YAŞAM UZUNLUĞU TEDAVİ ALGORİTMASI UYGULANIYOR”

“Bu bilgiler ışığında kalp kapak hastalıklarının tedavisinde artık ömür uzunluğu tedavi ismini verdiğimiz bir algoritma uygulamaktayız” diyen Prof. Dr. İsbir, sözlerini şöyle sürdürdü: “Hastaların yaşına ve öteki bir grup özelliklerine bakarak onlar için bir tedavi şeması uygulamaktayız. Örneğin; bir hasta şayet kan sulandırıcı ilaç kullanmak istemiyorsa yahut tıbbi açıdan bu hasta için kan sulandırıcı tedavi bir risk oluşturuyorsa, hasta genç olsa bile bu hastaya şayet kalp kapağını tamir edemiyorsak biyolojik kapak kullanıyoruz. Bu  kapak vakitle dejenere olduğunda ameliyatsız kapak değişimi ya da gerekiyor ise ikinci bir kalp ameliyatı ile bu bahtı veriyoruz.”

“AMELİYAT SONRASI ENFEKSİYON VE SİSTEMLİ İLAÇ KULLANIMINA DİKKAT”

Ameliyat sonrası hastanede kalış müddetinin ortalama 5-6 gün olduğunu ve tam güzelleşmenin yaklaşık 3-4 hafta sürdüğünü belirten Kalp Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Cemil İsbir, kelamlarını şöyle tamamladı: “Bu süreçte en dikkat edilmesi gereken iki faktör, enfeksiyon ve kan sulandırıcı tedavidir. Bilhassa kan sulandırıcı tedavi mekanik kapak kullanılan hastalar için hayati değere haizdir. İlacın kan düzeyleri makul aralıklarla denetim edilmeli ve ilaç dozu kan düzeyine nazaran ayarlanmalıdır. Enfeksiyon başka çok değerli bir faktördür. Hastalar enfeksiyon açısından kendilerini korumalıdırlar. Aksi halde protez kapakları enfeksiyona bağlı olarak ziyan görebilir ve bu durum hayati problemlere yol açabilir.” 

Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı